COVID-19大流行迅速加速了醫(yī)療技術(shù)的采用和數(shù)據(jù)的創(chuàng)新使用。門診和全科醫(yī)生咨詢迅速轉(zhuǎn)向電話或在線視頻服務(wù)。許多非臨床工作人員可以在家里或校外工作。政府法令消除了數(shù)據(jù)共享的真實或想象的障礙。地方和國家的分析迅速發(fā)展，以深入了解疾病的趨勢及其對服務(wù)的影響?，F(xiàn)在正處于NHS恢復(fù)階段，隨著“綜合醫(yī)療系統(tǒng)”在英格蘭各地的形成，我們是否處在一個高效、聯(lián)合、數(shù)字化轉(zhuǎn)變服務(wù)的新世界?

[[401493]]

醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型

當(dāng)然，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的潛力也被提上了議事日程。遠(yuǎn)程會診可能仍然是許多常規(guī)護(hù)理的常規(guī)。新的國家數(shù)據(jù)衛(wèi)報(nationaldataguardian)發(fā)出了一個更加務(wù)實的數(shù)據(jù)共享方法的信號。關(guān)于技術(shù)和數(shù)據(jù)的假設(shè)正確地支撐了NHS的長期計劃。對許多醫(yī)療保健人員來說，引入新的工作方式需要重新培訓(xùn)，需要以新的方式思考人和過程，而這需要教育?！禩opol評論》強(qiáng)調(diào)了數(shù)字時代專業(yè)教育和培訓(xùn)的必要性，NHS數(shù)字學(xué)院正在為一批精選的CIO級員工提供一流的領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)。但是，不僅在學(xué)術(shù)課程上，而且在持續(xù)的專業(yè)發(fā)展上，正如我們對臨床同事的期望一樣，還需要做更多的工作。英國特許信息技術(shù)研究所(BCS)與信息專業(yè)人士聯(lián)合會(FederationforInformaticsProfessionals)的合作伙伴機(jī)構(gòu)正在努力實現(xiàn)我們在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域所需要的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

首席信息官(CIO)和首席臨床信息官(CCIO)及其團(tuán)隊需要哪些專業(yè)教育?幾個基本主題是：臨床領(lǐng)導(dǎo)力(我們不是在做“IT項目”，我們試圖幫助臨床醫(yī)生做好他們的工作)，病人安全(技術(shù)不是魔術(shù)，有時會讓事情變得更糟)，組織變革的社會技術(shù)性質(zhì)(在資源緊張的環(huán)境中實施改變業(yè)務(wù)流程的技術(shù)，以接近100%的能力運(yùn)轉(zhuǎn)，不是簡單的“部署”)，而不是重新發(fā)明輪子(比如使用既定的數(shù)據(jù)和互操作性標(biāo)準(zhǔn))，關(guān)于人工智能的炒作仍然主要是炒作。

評估——重要的職業(yè)職責(zé)

另一個重要的職業(yè)職責(zé)是評估。這不僅僅是“利益實現(xiàn)”，即在業(yè)務(wù)案例中預(yù)測的節(jié)約是想象的(抱歉是“衡量的”)，而且還考慮了意想不到的好的和壞的后果。目前的一個例子是推廣111以減少對醫(yī)院急診科的需求。它工作嗎?我們不知道，因為政府正在推進(jìn)推出，并沒有發(fā)布評估數(shù)據(jù)(到目前為止)。它類似于患者應(yīng)用程序，旨在讓人們能夠自我管理自己的病情，從而減少對衛(wèi)生服務(wù)的需求。它真的起作用了嗎?還是它(就像最近德比郡一家全科醫(yī)院的經(jīng)驗一樣)增加了“網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥”和預(yù)約的需求?

提高IT系統(tǒng)的可用性

職業(yè)教育和道德責(zé)任的最后一個例子是改善醫(yī)療保健中使用的IT系統(tǒng)的可用性。最近的一項研究表明，英國使用的應(yīng)急部門系統(tǒng)沒有一個滿足可用性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這在很多醫(yī)療軟件中可以說是正確的，而且與醫(yī)生的倦怠程度和數(shù)據(jù)過載并沒有關(guān)系——這是一個反復(fù)出現(xiàn)的重要問題，以至于美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會雜志在2021年5月專門為此專門出了一期。

有時，多面手的IT領(lǐng)導(dǎo)者會被派往NHS的高級職位。他們是否充分了解醫(yī)療和社會服務(wù)與其他部門有何不同?當(dāng)然，也有“我們需要向航空業(yè)和銀行業(yè)學(xué)習(xí)”的古老論調(diào)。這確實有一定道理，但不僅忽略了NHS錯綜復(fù)雜的復(fù)雜性，而且忽視了一個不幸的現(xiàn)實，即與主要行業(yè)(以及更糟糕的社會護(hù)理)相比，NHSIT上的基礎(chǔ)設(shè)施和開發(fā)支出一直嚴(yán)重不足，正如20年前Wanless報告首次報道的那樣。也許健康信息學(xué)入門課程應(yīng)該是加入NHS和其他行業(yè)的社會護(hù)理的CIO的強(qiáng)制性課程?

結(jié)束語

有一些積極的跡象。綜合護(hù)理系統(tǒng)有潛力實現(xiàn)可互操作的規(guī)模經(jīng)濟(jì)，在更大的社區(qū)共享數(shù)字最佳做法，并實現(xiàn)一致的數(shù)據(jù)共享。疫苗接種計劃的巨大成功，與昂貴且不太有效的私營部門檢測與追蹤形成鮮明對比，表明了國民健康服務(wù)體系能夠做些什么。讓我們希望，后大流行的經(jīng)濟(jì)階段不會引發(fā)另一個破壞性的緊縮時代，而是看到投資于醫(yī)療和護(hù)理勞動力的價值，以及他們實現(xiàn)數(shù)字轉(zhuǎn)型所需的專業(yè)技能。